Vacunación: Dormir menos de seis horas por noche disminuye la respuesta inmune

Par Karine Spiegel, Inserm, Eve Van Cauter, Universidad de Chicago.

Hasta la fecha, la pandemia de SARS-CoV-2 ha resultado en más de 750 millones de casos confirmados y más de 6,8 millones de muertes. La vacunación ha desempeñado un papel importante en la contención de la pandemia (una pandemia (del griego antiguo πᾶν / pãn (todos) y…)), la protección de los sistemas de salud y la salvación de vidas.

Es mejor tener tu cuota de sueño cuando te vacunas. CDC / Unsplash

En sociedades cada vez más globalizadas, los virus emergentes plantean amenazas crecientes. Continuamente se identifican nuevas cepas de influenza, nuevas variantes de SARS-CoV-2. En tal contexto, la vacunación constituye una importante herramienta de salud pública (La salud pública se puede definir de varias maneras. De hecho, puede ser…).

Más allá del desarrollo de nuevas vacunas, ¿sería posible mejorar la eficacia vacunal de las existentes actuando sobre determinados factores de comportamiento? La respuesta podría ser positiva. De hecho, varios trabajos de investigación sugieren que la duración del sueño influye en la eficacia de la vacunación.

¿De qué depende la protección vacunal?

La protección conferida por una vacuna depende de la magnitud de la respuesta inmune. El nivel de anticuerpos producidos tras la vacunación, también denominada «respuesta humoral», constituye un testigo de esta respuesta inmunitaria. Se considera un biomarcador clínico de protección y un indicador temprano de inmunidad.

Varios estudios han demostrado que la producción de anticuerpos después de la vacunación puede reducirse en presencia de diversos factores demográficos y clínicos. Así, ser hombre, tener una edad avanzada, tener sobrepeso u obesidad, tener antecedentes de tabaquismo (Fumar es el acto de consumir tabaco, un producto elaborado a base de…), padecer hipertensión son factores de riesgo que pueden influir negativamente la eficacia de la vacunación.

Desafortunadamente, ninguno de ellos puede modificarse rápidamente para optimizar la respuesta humoral. Pero también podrían entrar en juego otros factores, como la duración del sueño.

Los efectos del sueño en la respuesta a la vacunación

En 2002, informamos en el Diario de la Asociación Médica Estadounidense (‘AMA’)…) que la respuesta de anticuerpos después de la vacunación contra la influenza se redujo a la mitad en los voluntarios a los que sometimos a restricción del sueño en el laboratorio, en comparación con los controles.

Si se confirmara tal efecto del sueño, tendríamos, por lo tanto, la posibilidad de modificar este comportamiento con relativa facilidad, con vistas a optimizar la respuesta vacunal, particularmente en el contexto de la pandemia de Covid-19.

Luego de nuestro trabajo, otros equipos realizaron estudios para determinar los efectos de la duración insuficiente del sueño en la producción de anticuerpos después de las vacunas contra la influenza y la hepatitis. Sin embargo, sus resultados fueron algo mixtos, probablemente debido a las diferencias metodológicas, particularmente con respecto a los tamaños de muestra, que para algunos fueron limitados.

Para informar mejor a la comunidad científica y al público sobre este tema, decidimos realizar un metanálisis de los datos existentes sobre el tema, con el fin de resumirlos y estimar con precisión el «tamaño del efecto». . Esta medida estadística (La estadística es a la vez una ciencia formal, un método y una técnica. Es…) permite determinar si el efecto del sueño insuficiente sobre la respuesta humoral es débil, medio o fuerte.

Un metanálisis es en cierto modo un «análisis de análisis». Este trabajo consiste en realizar una revisión sistemática (En ciencias de la vida y en historia natural, la sistemática es la ciencia que tiene por…) de la literatura con el fin de identificar todos los estudios que se consideren relevantes sobre el tema, para luego utilizar técnicas estadísticas. para combinar sus resultados. Esto permite obtener estimaciones más robustas que las que resultan de un solo estudio.

Los resultados de este trabajo se publican en la revista científica Current Biology.

Resultados claros para las vacunas contra la gripe y la hepatitis

El principal resultado de nuestro trabajo es que una duración insuficiente del sueño, es decir, menos de seis horas por noche, en adultos de 18 a 60 años, se asocia con una fuerte reducción de la respuesta a la vacunación (la duración de la el sueño, es decir, estimado por los participantes, estando solo modestamente correlacionado con la duración objetiva del sueño, presentamos aquí los resultados obtenidos cuando el sueño se midió objetivamente).

Este resultado se obtuvo de estudios que examinaron el vínculo entre la duración del sueño y las respuestas inmunitarias a las vacunas contra la gripe y la hepatitis.

En la actualidad, no hay datos comparables para las vacunas Covid-19. Sin embargo, para obtener una comparación relevante para la pandemia de SARS-CoV-2, comparamos nuestros resultados con la disminución en el tiempo de los niveles de anticuerpos después de la vacuna de ARNm de Pfizer-BioNTech contra Covid-19, un efecto que hace que los refuerzos de vacunación sean necesarios.

La disminución de los niveles de anticuerpos durante el sueño insuficiente fue idéntica a la caída de anticuerpos observada dos meses después de la inoculación con la vacuna Pfizer/BioNTech.

Diferencias entre hombres y mujeres

Cuando los datos se analizaron por separado para hombres y mujeres, la falta de sueño se asoció con una fuerte reducción en los niveles de anticuerpos en los hombres.

En cambio, en las mujeres esta asociación no fue significativa, probablemente debido a las grandes variaciones en los niveles de hormonas sexuales que se observan a lo largo de la vida de la mujer, las cuales dependen en particular del ciclo menstrual, el uso de hormonas anticonceptivas, el estado menopáusico y el reemplazo. la terapia hormonal (En medicina, la terapia hormonal es un tratamiento farmacológico basado en…) durante la menopausia (Menopausia, del griego meno, menstruación y pausa, cese, llamada también edad…).

Es importante destacar que ninguno de los estudios incluidos en nuestro metanálisis consideró la influencia de los niveles de hormonas sexuales femeninas en la respuesta inmunitaria a la vacuna, aunque los efectos de las hormonas sexuales en la función inmunitaria son bien conocidos. La testosterona, el estrógeno y la progesterona, en particular, están presentes en diferentes concentraciones según el sexo. Sin embargo, el estrógeno estimula la respuesta humoral, mientras que la testosterona y la progesterona tienen efectos inmunosupresores.

La duración del sueño afecta la respuesta inmune humoral a la vacunación. DR, Suministrado por el autor

Cuáles son los siguientes pasos ?

Nuestro metanálisis sugiere que garantizar un tiempo de sueño adecuado en torno a la vacunación puede mejorar la respuesta humoral a varias cepas de virus.

Es realista esperar que se ponga en práctica esta recomendación, ya que se ha demostrado que los enfoques conductuales para extender la duración del sueño en el hogar son factibles, aceptados y efectivos en varias poblaciones.

Aún quedan muchas preguntas por dilucidar. En particular, los estudios a gran escala son esenciales para definir la ventana de tiempo durante la cual la optimización de la duración del sueño es más beneficiosa, antes y después de la vacunación. También será necesario determinar el impacto de las hormonas sexuales en la relación entre la duración del sueño y la respuesta de anticuerpos a la vacunación en mujeres. Finalmente, será necesario estimar con mayor precisión la extensión de la deuda de sueño que probablemente tenga un efecto deletéreo sobre la respuesta inmune.

Millones de personas seguirán siendo vacunadas contra el coronavirus SARS-CoV-2 y otros virus, o recibirán vacunas de refuerzo. Estas campañas brindan una oportunidad sin precedentes para recopilar datos sobre la duración del sueño en el momento de la vacunación, así como los niveles de hormonas sexuales, para estudiar en detalle el papel que juega la duración del sueño en la respuesta inmune a la vacunación.

Una cosa es cierta, nuestros resultados indican que dormir lo suficiente es esencial para el buen funcionamiento de nuestro cuerpo. Tal y como señalan los expertos de la National Sleep Foundation, una organización estadounidense que tiene como objetivo promover la importancia del sueño, se recomienda a los adultos menores de 65 años dormir entre 7 y 9 horas por noche, y entre 7 y 8 horas para los mayores de 65 años. sesenta y cinco.

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